Saiba mais sobre Marcapasso Cardíaco

O que é, tipos e quando é indicada uma ajuda para o coração mater o ritmo

O marcapasso cardíaco é um dispositivo eletrônico implantável destinado ao tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco. Seu principal objetivo é manter uma frequência cardíaca adequada e, em alguns casos, restaurar a sincronia da contração ventricular entre os átrios e os ventrículos.

O sistema é composto por um gerador de pulsos (bateria + circuito eletrônico) e um ou mais eletrodos responsáveis por conduzir o estímulo elétrico ao miocárdio. A estimulação pode ser programada individualmente de acordo com parâmetros específicos, como frequência mínima, sensibilidade e modos de estimulação..

Tipos de Marcapasso

Os marcapassos podem ser classificados de diferentes formas:

1. Quanto ao número de câmaras estimuladas

Monocameral

●       Estimula átrio (AAI) ou ventrículo (VVI)

●       Indicado em situações específicas, como fibrilação atrial permanente com resposta ventricular baixa

Bicameral

●       Estimulação atrial e ventricular (DDD)

●       Mantém a sincronia entre os átrios e ventrículos

●       Mais fisiológico em pacientes com ritmo sinusal (normal)

Multicameral (TRC – Terapia de Ressincronização Cardíaca)

●       Estimula ambos os ventrículos (VD + VE)

●       Indicado em insuficiência cardíaca com dissincronia ventricular

2. Quanto ao tipo de arritmia a ser tratada

●       Marcapasso convencional: trata as bradiarritmias (frequência cardíaca baixa)

●       Cardiodesfibrilador: trata as taquiarritmias (frequência cardíaca elevada)

●       Ressincronizador: trata a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, promovendo a ressincronização dos ventrículos

3. Estimulação de Ramo Esquerdo (Left Bundle Branch Pacing – LBBP)

A estimulação do ramo esquerdo é uma técnica recente de estimulação fisiológica que busca capturar diretamente o sistema de condução His-Purkinje ao nível do ramo esquerdo.

Consiste na implantação do eletrodo no septo interventricular profundo, com captura do ramo esquerdo ou da região subendocárdica próxima a ele, promovendo uma ativação ventricular mais fisiológica.

Indicações potenciais:

●       Pacientes com necessidade de alta porcentagem de estimulação ventricular

●       Bloqueio AV com risco de disfunção ventricular induzida por pacing

●       Falha ou não respondedores à TRC

●       Alternativa em casos de dificuldade técnica para implante de eletrodo no seio coronário

Ilustração gerada por IA

Indicações de Marcapasso

1. Disfunção do nó sinusal

●       Bradicardia sinusal sintomática

●       Pausas sinusais prolongadas

●       Síndrome bradicardia-taquicardia

2. Bloqueios atrioventriculares

●       BAV de 2º grau tipo Mobitz II

●       BAV avançado ou total

●       BAV sintomático, independentemente do grau

3. Fibrilação atrial com resposta ventricular lenta

●       Especialmente quando sintomática ou com pausas

Indicações da Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC)

●       Fração de ejeção reduzida (≤35%)

●       QRS alargado (especialmente BRE)

●       Sintomas persistentes, apesar de tratamento otimizado

Indicações de Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)

O cardiodesfibrilador implantável é capaz de reconhecer e tratar arritmias ventriculares potencialmente fatais, como taquicardia ventricular (TV) e fibrilação ventricular (FV).

Diferente do marcapasso convencional, o CDI atua principalmente na prevenção de morte súbita cardíaca.

Indicações clássicas:

●       Parada cardíaca recuperada por:

○       Fibrilação ventricular

○       Taquicardia ventricular (TV) sustentada instável

●       TV sustentada com instabilidade hemodinâmica

●       TV sustentada em pacientes com cardiopatia estrutural

Limitações da Estimulação Convencional

A estimulação tradicional no ventrículo direito (especialmente apical) pode levar a:

●       Dissincronia ventricular

●       Remodelamento adverso

●       Piora da função ventricular ao longo do tempo

Esses fatores impulsionaram o desenvolvimento das estratégias mais fisiológicas de estimulação descritas acima.

Foco no paciente para definir a escolha ideal

 A escolha do dispositivo ideal — marcapasso convencional, CDI ou ressincronizador — depende de uma avaliação clínica individualizada, que considera o diagnóstico arrítmico, a função ventricular, a presença de cardiopatia estrutural e as características de cada paciente.

No AoCor, contamos com uma equipe experiente e multidisciplinar, que discute os casos complexos para oferecer a melhor conduta para cada paciente. A indicação correta, aliada a uma equipe qualificada, é determinante para o sucesso do tratamento.

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